李斯特菌

李斯特菌[編輯]

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 李斯特菌

李斯特菌

李斯特菌 Listeria monocytogenes

科學分類

域： 細菌域 Bacteria

門： 厚壁菌門 Firmicutes

綱： 芽孢桿菌綱 Bacilli

目： 芽孢桿菌目 Bacillales

科： 李斯特氏菌科 Listeriaceae

屬： 李斯特菌屬 Listeria

種： 李斯特菌 L. monocytogenes

李斯特菌（學名：Listeria monocytogenes），又名單核球增多性李斯特菌、李氏菌，是一種兼性厭氧細菌[1]，為李斯特菌症的病原體。它主要以食物為傳染媒介，是最致命的食源性病原體之一，造成二至三成的感染者死亡[2]。李斯特菌在美國每年約引起2500份病例、500人死亡，其中李斯特菌症是導致死亡的主要病因，其致死率甚至高過沙門氏菌及肉毒桿菌[3]。

李斯特菌是革蘭氏陽性菌，屬厚壁菌門，取名自約瑟夫·李斯特。它在30°C以下的環境中具能動性，但通常不耐超過37°C的高溫；而除了以鞭毛運動之外，李斯特菌也能透過肌動蛋白絲狀物的爆炸性聚合（簡稱爆聚），藉真核細胞進行活動，即所謂的「彗尾」（comet tails）或「肌動蛋白火箭」（actin rockets）[4]。

研究顯示，約一成的人類消化系統內滋長有李斯特菌[5]。然而，獸醫才是碰上以李斯特菌為禍首之臨床病例的大宗，而病例中又以反芻動物感染腦膜腦炎的情況最為顯見。

李斯特菌具有相當的致病性，能經由婦女的陰部感染腹中胎兒、引發腦膜炎，因此懷孕婦女通常不建議食用未經低溫殺菌的軟質乳酪，如：布利乳酪、卡門培爾乳酪、菲達乳酪、克索布蘭可乳酪等[6][7]。

近期，李斯特菌則在疾病生物科技領域被用作模式生物來解釋相關學說。

李斯特菌是一種革蘭氏陽性、無芽孢、能動的兼氣厭氧桿菌。它屬過氧化氫酶陽性、氧化酶陰性，並具β型溶血（完全溶血）的特徵，能摧毀紅血球。以光學顯微鏡觀察時，能看到李斯特菌具有翻滾運動性[8]。李斯特菌在室溫環境下（20−25 °C）能以周生鞭毛活躍的活動，但溫度到了人體體溫（37 °C）時便不能合成鞭毛[9]。

臨床表現 [編輯]

李斯特菌感染可導致一系列癥狀包括: 肺炎，發熱，咽喉炎，腹瀉，全身疼痛，腦膜炎，敗血病，嚴重時可引致死亡。 李斯特菌感染多數出現在新生嬰兒，老人，殘障人士及免疫有缺陷人士。懷孕婦女感染李斯特菌有機會發生流產及死胎。

治療方法 [編輯]

醫生或使用抗生素如氨苄青黴素及慶大黴素治療李斯特菌感染。若有人進食被認為含李斯特菌而不表現任何症狀，一般認為不需進行治療或測試。

不怕冷的細菌——談李斯特菌
內科 盧柏樑醫師
傳染病內科主任 陳田柏教授
　大家應還記得去年十至十一月間有些口味的美國進口雪糕遭受李斯特菌的感染，所幸在業者全面回收銷毀雪糕後並沒有引發重大的疫情。在炎熱的高雄和冰品的旺季重提此事，當然不是有意要讓民眾恐慌，而是想和大家談談李斯特菌有什麼特別的地方，當大家對疾病愈了解，就愈不會害怕和恐慌了。
　其實李斯特菌廣佈於自然界中，在土壤、植物，或許多動物身上都可以找到這種細菌，很久以前獸醫們就知道這種細菌會造成家畜的流行性傳染病，例如牛和羊的腦膜炎或死產，但其於人類的感染則屬於伺機性的感染。大多數的人類感染是由單核球增多性李斯特菌(Listeria monocytogenes)引起的，此菌的傳染途徑目前雖不完全明瞭，但大多數的感染都被認為是和飲食有關的。
　經由食物傳播的細菌那麼多，為什麼雪糕中分離出李斯特菌會特別引人注意呢﹖這是因為大部分經由食物傳播的細菌只造成腸胃道的疾病，而李斯特菌的感染卻會導致如腦膜炎、敗血症、孕婦的絨毛膜及羊膜發炎或死產等嚴重的疾病。
　那些人是容易得到這種疾病的高危險群呢﹖獸醫、屠宰師和養雞場的工作人員因工作因素較常接觸動物而屬於高危險群。正常人雖也有可能得病，但特別容易患有李斯特菌感染症的情況是孕婦及免疫力缺乏之病人，例如腫瘤患者、酒精中毒、心臟血管疾病、糖尿病、結核病以及使用腎上腺皮質類固醇或老人。
　在現代社會中，李斯特菌的主要傳染途徑是遭受污染的牛奶，或是牛的排泄物污染水源或食物所致。若牛奶未經徹底消毒，則製成的乳製品便可能會帶有致病菌。我們之所以把食物保存於冰箱大部分是因為細菌於冰冷的低溫下不易生長繁殖，然而李斯特菌生長的溫度從攝氏二度至四十度，所以冷藏的乳製品及冰品若於製造過程中消毒不完全，就可能會帶有這個細菌。
　孕婦罹患李斯特菌感染症時，可能毫無症狀，或可能會出現發燒、倦怠、寒慄、腹瀉、腰背痛等類似流行性感冒或是泌尿道感染的症狀。在懷孕初期遭此細菌感染可能會導致流產、早產或胎死腹中。若在懷孕後期才受感染通常症狀較輕微，但分娩時胎兒會受到產道感染，可能在出生後一至四星期會出現細菌性腦膜炎。一般成年人得到李斯特菌症後的症狀則大多數為腦膜炎或是敗血症。由於此菌的致病力強，感染後的死亡率高，目前在美國已被列為是報告傳染病了，在台灣目前也有零星的病例出現，值得大家注意。然而這細菌廣泛的存在於環境之中，要避免接觸此菌似乎非常困難。
　目前一般的建議是，肉類務必煮熟，食用蔬菜水果前必須把它清洗乾淨，不要喝生的牛奶，勤洗手以及保持刀具、餐具的清潔。至於孕婦、嬰幼兒，老年人和免疫不全的病人由於是屬於高危險群，對於軟的乳酪製品更應該盡量避免，冷凍食品也應該加熱足夠後再食用。如此再佐以衛生主管單位對食品的定期進行檢驗。大家的健康自然是有保障的。