拉梅茲生產法簡介此一呼吸法法最早是由法國婦產科醫師拉梅茲（Dr.Fernand Lamaze）醫師所發明

拉梅茲生產法簡介
一、前言
生產是女性一種自然的生理功能，也是一個具有激烈性和挑戰性的經驗。若沒有做任何事前的準備，生產通常是害怕、痛苦和具有挫折感的。事前有充分準備 的父母親們，由於了解生產是一種自然的現象，生產各階段所發生的變化、感受，以及種種處理的方法，於是對自己的生產有相當的了解和信心。通常一個典型沒有 做生產準備的父母親對於自己的生產是極端害怕和不安的。這種產婦在生產的過程中痛苦呻吟、徬徨無助，而在一旁的先生只能眼睜睜的看著自己心愛的妻子受苦而 束手無策。
害怕、緊張、缺氧和疲累等均會使得生產更加困難。一個有準備的產婦將知道如何處理和預防這些狀況。再加上先生在旁的支持相幫助，通常她生產的經驗將是比較美好和有意義的。
二、何謂拉梅茲生產減痛法( Prepared childbirth-Larmaze Method):
拉梅茲生產法是一種「心理預防法」，在孕婦懷孕滿七個月時，透過醫護專業人員有計畫地教導夫婦有關懷孕的知識、神經肌肉控制運動、體操運動、呼吸技 巧，然後經過夫婦不斷有恆的共同練習。在生產時，夫婦共同在待產室及共同進入產房，以便太太在臨產子宮收縮時，丈夫可以鼓勵及協助太太主動的運用自己的身 體，適度的放鬆肌肉，以減少生產時子宮收縮引起的不適。
(一)歷史:
生產減痛法首創於蘇俄，是依據潘佛拉佛(pavvlov，有名的條件反射的原理而推演出來的，認為人的大腦對於一種刺激的反應是可以由於學習而改變的。"蘇俄的心理學家們發現知能訓練去轉移對疼痛和不適的感受，則他們生產的不適將比沒有受過這些技巧訓練的產婦仍要小的多。
1952年，法國一位產科醫師拉梅茲(Lamaze)遠渡蘇俄學習此法，並將此一理論、方法帶回法國加以研究和改進，於是產生了拉梅茲生產減痛法。 比法於十數年前由歐洲傳至美國，經過這十餘年來的推廣和應用，如今已被大部份的產科醫師們所接受，並認為是一種最安全、有效的生產「麻醉法」。
(二)理論:
生產的不適已被世人公認為是所有痛苦中最大的一種，造成如此不適的原因，經過多年的觀察和研究，可以歸納以下五種因素:
(1)缺乏知識
(2)身體肌肉不能放鬆
(3)子宮肌肉的缺氧
(4)社會、文化所造成心理的影容
(5)生理上紳經的傳導
拉梅茲生產法，即針對以上之原因分析後，提供種種應對方法，使生產的不適減低到最少程度。
　
三、拉梅茲生產減痛法的好處
(一)夫婦對生產有充分的心理準備，減少不安與緊張。
(二)訓練夫婦問的默契，使雙方有同心協力的感覺來迎接小寶寶。
(三)使生產過程更為順利。
　
四、練習拉梅茲生產法的各項運動及呼吸技巧應注意事項:
(一)選擇堅固乎坦的木板床或地板做
(二)做前先解小便，並換上寬鬆的衣服
(三)在空腹時:或飯後二小時做
(四)次數由少漸增加
(五)練習時集中全力，教練能確實檢查孕婦所做是否正確
(六)練習時教練與孕婦要互相配合，以培養彼此間的默契
　
五、拉梅茲運動的種類、目的及做法
(一)拉梅茲運動包括(1)神經肌肉控制運動(2)體操運動(3)呼吸運動。
(1) 神經肌肉控制運動:包括1.廓清式呼吸2.放鬆式深呼吸、縮緊與放鬆運動。
其目的是:生產時使身體各部之肌肉自然的放鬆，而讓子宮無拘束地工作，不致無謂的浪費體力。這一組運動每天至少練習一次。一次練習時間:約l5~20分鐘。
1.廓清式呼吸:
(A)孕婦背部乎躺在地板上。頭下、膝下各墊一枕頭，然後深 深地吸氣及呼氣，全身放鬆，每項運動前後均須做此呼吸。
(B)教練在旁發口令，並檢查孕婦是否全身真正放鬆。檢查法:可以檢查手臂及雙腿。教練將孕婦檢查的部位慢慢抬 起時會感覺孕婦肢體之重量，並且在「教練放開孕婦的肢
體」時，被抬起的部位會重重地掉下，這才表示完全鬆弛，否則應再繼續發出「放鬆」的口令，直到教練覺得孕婦被抬起的肢體已放鬆為止。
2.縮緊與鬆弛運動:
當教練覺得孕婦全身放鬆後，接下來的口令是「縮緊你的左臂、肩膀、肘、拳、緊張起來，伸直，並且抬高……。」此時，教練檢查孕婦左臂的緊張度，再檢查右臂及兩腿是否完全鬆弛，按著口令:「放下手臂、放鬆、放鬆……」這時孕婦的手臂應完全鬆弛地放下。
(2)體操運動:包括1.雙腿交叉盤坐、2.足對足輕壓雙膝運動．
3.抬臀運動、4.舉腿運動、5.舉腿外展運動。
其目的是:經由不斷的練習，可以使背部、腹部肌肉以及骨盆底部的肌肉增加強韌性。這些對臨產時推出胎兒有很大的幫助。
1.雙腿交叉盤坐:
雙腿交叉，盤腿坐在地面上，背部放鬆且稍微成圓形，孕婦有坐在地面上的機會時，均可採此坐姿，如看電視、看書等，覺得疲乏時伸展一下小腿，再恢復原來的坐姿。
2.足對足，輕壓雙膝運動:
(A)孕婦坐在地板上，將兩足底含在一起，把腳儘可能拉近軀體。
(B)雙手放在膝蓋上，教練以雙手支托孕婦小腿。
(C)溫和地向下連壓三次 會感到大腿內側的肌肉在拉扯。
(D)若雙膝碰到地板，則 軀體向前彎 會感到大腿上有很大的拉力。
(E)做五~六次。
3.抬臀運動:
(A)平躺、膝蓋彎曲，雙足底平貼地面，把整個背部、肩膀緊緊地壓向地面。
(B)慢慢吸氣，同時下腹肌肉收縮，使臀部稍微抬離地板。
(C)慢慢吐氣，把背部、腹部放鬆時，臀部放下。
(D)練習五次。
4.舉腿運動:
(A)孕婦乎躺，兩手置兩側，作「廓清式呼吸」全身放鬆後慢慢抬起右腿，腳尖向前伸直，同時自鼻孔慢慢吸一口氣， 膝蓋要伸直，另一腿要緊貼地面。
(B)由日慢慢吐氣，腳掌向上屈曲，慢慢放下右腿。
(C)呼吸與動作要互相配合。
(D)兩腿交替做，各做五次。
5.舉腿外展運動:
(A)孕婦乎躺，手臂和身體成直角向外伸開，先做「廓清式呼吸」全身放鬆後，抬起右腿，腳尖向前伸直，同時自鼻孔慢慢吸入一口氣。
(B)用口慢慢吐氣，腳掌向上屈曲，同時右腿向右側外方伸展右手臂約呈45°。
(C)腳尖向前再度伸直，自鼻孔吸氣，並將右腿慢慢抬高、內收。
(D)用口慢慢吐氣，並將右腿放回最初位置之地板上。
(E)沒有抬高的一腿要保持乎貼地面。
(F)兩腿交替做，每隻腿至少做三次。
(3)呼吸技巧:此項運動是臨產時配合產裡的進度所做的呼吸技巧，故可分
1.初步階段、
2.加速階段
3.轉變階段之呼吸運動、
4.閉氣運動、
5.哈氣運動。
其目的是:使大腦產生一個新的注意中心，來降低臨產時子宮收縮所引起的不舒服，以渡過生產過程中最困難的階段。
各項運動做法如下:
1.初步階段:
在生產早期，子宮收縮是以間隔不太規則的緩慢波型出現，子宮口約開三公司左右之階段的呼吸技巧。
(A)隨收縮波開始，先做廓清式呼吸，按著六~九次胸式呼吸，而以另一廓清式呼吸終了。
(B)其口令模式為:吸二…三…四，吐二…三…四，一次吸氣吐氣過程的十秒。
2.加速階段是生產中最久且最具活力的階段，收縮波變得最 高，而且持續最久，子宮口約開四~八公分左右階段的呼吸技巧。
(A)廓清式呼吸後隨子宮收縮增強而加速呼吸，隨子宮收縮減緩而減慢呼吸，最後以另一廓清式呼吸終了。
(B)其口令模式為:吸二…三…四，吐二…三…四。
吸二…三，吐二…三。
吸二…，吐…二。
吸…吐，吸…吐。
吸氣吐氣過程配合子宮收縮持續時間，約為四十五~六十秒。
圖(一)初步階段呼吸型圖
(宮縮30~ 60秒)
轉收縮波開始先作廓清式呼吸，按著作6-9次胸式呼吸，而以另一廓清式呼
吸終了。
　
圖(二)加速階段呼吸型態圖
(宮縮45~ 60秒)
廓清式呼吸後，隨收縮波上升而加速喘氣，隨收縮波下降而減慢呼吸;最後以另一廓清式呼吸終了。
3.轉變階段:轉變階段是第一產程中最強烈，但期間最短的階段，子宮收縮波起伏而尖銳，子宮口約開八~十公分左右之階段的呼吸技巧。
(A)廓清式呼吸後，連續以「四~六個」快速吸氣及吐氣，反覆地做，直到子宮收縮結束，再慢慢深呼吸一次。
(B)其口令模式為:吸、吐…吸、吐…吸、吐…吸、吐…。深
呼吸一次。
以上三個階段之呼吸技巧，在家練習時必須以模仿真正的子宮收縮時間，因此教練口令必須說:「收縮開始」、「收縮結束」。
4.閉氣運動:
(A)孕婦平躺在地板上，兩腿蹺高貼放在椅子或沙發上，兩膝屈曲，兩腿分開，臀部移近椅子邊緣，握住椅子的前兩腳以做為把柄。
(B)將力用在肛門上，就像解硬大便一樣。
(C)其口令模式為:a氣…吐氣…吸氣…吐氣…深深吸一口氣…推(向下用力)用力十用力…直至子宮收縮停止，吐氣。當子宮再次收縮時，再重覆做。
(D)宜子宮收縮時使用，才能達到效果，預產期前三週每天練習二次即可。
圖(三)轉變階段呼吸型態圖
(宮縮60--90秒)
圖(四)閉氣呼吸型態圖
廓清式呼吸後，連續以「4一6個快速按著作一個短的吹氣」的型式作幾次，最後以另一次廓清式呼吸終了。
連續兩次快速的淺式呼吸後，按著吸一口氣即閉氣，適時換氣再閉氣直到胎頭娩出。
5.哈氣運動:
(A)當胎頭婉出到某一程度時，工作人員說:「不要用力」，孕婦即將口張開連續喘氣直到想用力的衝動過去時為止。
(B)家中練習閉氣運動時，丈夫可偶而下口令:「不要用力」，按著做哈氣運動，要練習到有很快的本能反應才行。
　
六、結 論:
現在杜會教育水準提高，許多準父母親均希望多 解一些有關生育方面的知識，而拉梅茲生產法，正是教導準父母 生理上和心理上的準備，使得他們對生產和自己身體的功能有 種正確的認識，更進一步教導他們技巧來處理生產所造成的不適 使其在生產過程中扮演一個較積極的角色.，值得推廣。
　

‧名詞解釋 拉梅茲呼吸法   臺北榮民總醫院 婦產部 陳晟立 醫師   此一呼吸法法最早是由法國婦產科醫師拉梅茲（Dr.Fernand Lamaze）醫師所發明。就是婦女在生產進程中，可經由多次的呼吸訓練，減輕生產時的疼痛。這種呼吸法成為生產教育上最受歡迎的生產方式之一。整個課程共包含三大部份： 一、 放鬆運動 分娩中的放鬆技巧可以幫助產婦保持體力，並使子宮肌肉更有力量。 它的方法包括： 漸進放鬆運動：繃緊兩腳肌肉數秒後再完全放鬆，練習熟悉全身隨意肌收縮及放鬆的感覺，然後學習收縮某一組肌肉而放鬆身體的其餘部份。 腹部按摩法：產婦輕輕移動指尖在腹部作圈狀按摩，可以緩解輕度到中度的疼痛。 二、 呼吸技巧 在待產時，隨著產程進展，可以利用不同的呼吸技巧減低產痛的程度。在「分娩初期」，採用慢速腹式 呼吸，每分鐘約六到九次。子宮收縮時，利用鼻孔以最大幅度深吸一口氣，再將吸入的氣體慢慢由口腔呼出。到了「分娩活動期」，改成腹部深呼吸運動，呼吸的快 慢強弱可配合子宮收縮的頻率。先閉口吸氣將空氣運到腹部，再將吸入的氣體慢慢由口腔呼出。最後到「分娩過渡期」，此時應避免過早用力，造成子宮頸腫脹。可 利用「快節奏呼吸」的技巧，用力吸呼把氣吐掉。所謂快節奏呼吸，是以連續吸氣四次，吐氣一次的方式，隨子宮收收縮的增強，調整為吸氣兩次，吐氣一次等。產 程的最後階段要用力，先用力深呼吸兩口後，先吸足氣，然後憋住氣用力將小孩推出。子宮不收縮時則作深呼吸及休息。收縮時再繼續用力幫助胎兒娩出。 總之，拉梅茲呼吸法的最大好處，就是使參與拉梅茲課程的母親，在生產時疼痛得到緩解，保持體力，並減少情緒上的沮喪與不安。